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Rh陰性血型產婦自體血回輸的臨床應用

   Rh陰性血型產婦儲存式自體血回輸的是太和醫院產科2013年開展的新技術新業務之一,曾被評為“省內領先”。通過儲存式自體輸血,R陰性血型的產婦在太和醫院產科分娩或者剖宮產就可以避免“血慌”。

 在此基礎上,太和醫院產科于2016年8月成功開展了回收式自身血回收,進一步解決了剖宮產手術中大出血的血源供應問題。 

              
   
一、什么是Rh陰性血型?

       Rh陰性血型是Rh血型系統的一種。人類的血型除ABO血型系統A型、B型、O

型、AB型)外,還有數十種類型或系統,龐大復雜。Rh血型系統是臨床上除ABO血型

系統
應用最廣也最為重要的血型。

       在中國人群中,苗族是Rh-陰性血比例最多的民族,達百分之十三,新疆維吾爾等少

數民族Rh-)的分布為百分之五;蒙古族人百分之一;漢族人所占的比例極少,僅占

千分之三,屬稀有血型!如果同時考慮ABORh血型系統,在漢族人群中尋找ABRh

-)同型人的機會不到萬分之三,十分罕見。
 

二、我們為什么開展Rh陰性血型產婦自體血回輸?

          據我國近10年來孕產婦死亡原因調查顯示,產后出血仍然是導致孕產婦死亡的第一

位原因。而治療及搶救產后出血的主要措施是控制出血、輸血及糾正內環境紊亂。正因

為如此,對Rh-)產婦而言,分娩前備血預防產后出血是降低Rh-)產婦死亡率的重

要措施。

       目前,產科學界的常用作法是Rh-)產婦臨產或剖宮產前備同種同型的Rh-)血

200ml~400ml。這種方法可以避免萬一出現產后出血的臨時要血是的手忙腳亂,甚至情

急之中無血可輸!但是,不是每一例Rh-)產婦均會出現產后出血。這樣就出現了一

部分Rh-)產婦產前備的Rh-)的血但又沒有輸的寶貴血源的浪費。要知道,有時聯

系到2個單位的Rh-)血紅細胞需要1~3天的時間,病人要花費一千元以上!
 
        針對這種情況,我們因地制宜的采用Rh陰性血型產婦自體血回輸的方法,既避免了

輸血反應、降低了病人的負擔,又最大限度減少了寶貴Rh陰性血源的浪費。而且,自體

血回輸總共花費在三百元以內,且不用擔心感染別人的傳染病。

 
三、什么是自體血回輸?
 
         正常人體有很強的造血功能,其中,紅細胞的壽命大約120天。也就是說,每個紅

細胞大概在生存120天后就自然凋亡,由造血系統生成新的紅細胞代替。孕婦自妊娠

6~8周起血容量開始增加,孕32~34周時達最高峰,約增加40%~45%,平均增加

1450ml
 
        我們選擇Rh陰性稀有血型孕婦分娩時有高危出血傾向的孕婦,在妊娠早期及

32周時行血液分析檢查,如果血紅蛋白在110g/L以上、HCT0.33以上就可以納入自

體血回輸組納入自體血回輸組的孕婦適度補充鐵劑和維生素C。在妊娠37周就可以根

據孕婦的病情和自身情況預約入院安排輸血200 ml~400ml,并繼續適度補充鐵劑和維生

C。儲存的血液將安全的保存在設備一流的太和醫院輸血科。在分娩時孕婦就可以在

產后或術后回輸已經儲存的自體血液。而且,不用擔心感染別人的傳染病,一般也沒有

輸血反應。
 
 
四、產科自體儲血適應癥為:
 
1Rh陰性稀有血型、前置胎盤、選擇性剖宮產、多胎妊娠孕婦,和因前述原因中晚孕

引產的病人亦適用;
 
2、一般在妊娠35~37周時儲備自身血200 ml~400ml,血液儲存21~35天,分娩或剖宮

產時回輸;
 
3、凡身體健康、無重要器官如心、肺、腎、肝等器質性疾病,血紅蛋白在110g/L
 
以上、HCT0.33以上的孕婦,均可采用;
 
4、實踐證明,自體輸血對孕婦和胎兒的健康均為不良影響。


                         (太和醫院產科  呂躍峰)

2019-04-09 17:30:29

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